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疾病科普

Disease science

怎么鉴别诊断面神经炎?怎么治疗面神经炎?

  怎么鉴别诊断面神经炎?怎么治疗面神经炎?面神经炎的发病原因因面神经微循环障碍,发病前患者头部和面部受到过冷风、冷水热水等刺激,这些是最为主要的原因。那么,怎么鉴别诊断面神经炎?怎么治疗面神经炎?

面神经炎

  鉴别诊断

  ⑴急性脑血管病:面瘫大多数为单侧中枢性面瘫,少数可以为周围性面瘫(如病灶在脑桥下方)但常伴有其他局灶性神经系统症状体征,如Millard-Gubler综合征是基底动脉的短旋支闭塞。除了同侧周围性面瘫外,还有同侧展神经麻痹和对侧偏瘫。

  ⑵吉兰-巴雷综合征:可有周围性面瘫,但多为双侧性,并伴有对称性肢体松弛性瘫痪。

  ⑶颅底肿瘤或炎症:多为慢性起病,多有原发病或其他脑神经损害的表现,如听神经瘤常伴有听神经损害表现。

  ⑷其他原因引起周围性面神经麻痹:如中耳炎引起的耳源性面神经麻痹,腮腺炎引起的周围性面神经麻痹,多有原发病的病史和症状体征。

  治疗

  目前,皮质类固醇激素和抗病毒治疗对特发性面神经炎的治疗还有争议,一项551例的特发性面神经炎患者的随机双盲对照多中心研究显示:特发性面神经炎早期使用皮质类固醇激素泼尼松龙,治疗随访观察三个月和九个月,症状有显著改善,而单用抗病毒治疗则无效,新近几个荟萃分析研究显示:早期皮质类固醇激素泼尼松龙治疗对Bell,s麻痹有效,单用抗病毒治疗阿昔洛伟和西伐洛纬比单用皮质类固醇治疗疗效差,而与安慰剂无显著差异,抗病毒联用皮质类固醇激素治疗比单用皮质类固醇激素治疗无明显改善,但是对于有明确病毒感染因素诱发的面神经炎,如Hunt综合征,仍推荐皮质类固醇激素联合抗病毒治疗。

  手术治疗

  特发性面神经炎患者中80%-85%经过药物、针灸和理疗等综合治疗可以恢复正常,但仍有部分症状严重的患者,肌电图面神经诱发电位损伤达90%以上,恢复的可能性小,可考虑外科手术治疗,如面神经减压术,面-舌下神经或面-副神经吻合术,但疗效尚不肯定。