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疾病科普

Disease science

舌咽神经痛与三叉神经痛该怎样区分?

舌咽神经痛是一种局限于舌咽神经或者迷走神经的耳咽支分布区--舌后、咽喉部可放射至外耳的发作性剧烈疼痛。该病发病率远低于三叉神经痛,二者之比为2:100。多见于中老年。发病原因目前尚不明了,微血管压迫舌咽神经可能是主要原因。小脑后下动脉等血管压迫舌咽及迷走神经,造成舌咽及迷走神经的脱髓鞘改变,引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”,引起疼痛。

舌咽神经痛与三叉神经痛的鉴别:

本病疼痛性质与三叉神经痛相似,只是痛的部位、诱发因素、伴随症状等有所不同:

① 疼痛发作局限于舌咽神经及迷走神经耳支及咽支的分布区。典型的表现为咽喉后部、扁桃体和舌根及耳道深部等处的阵发性剧痛。疼痛一般起自喉部、扁桃体窝及舌根。病人常因疼痛剧烈而难以准确定位。疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。疼痛局限一侧为其特征。

②疼痛性质为刀割,针刺、触电样突然发作,程度剧烈,历时短暂,从数秒钟~1分钟。每日发作从几次~几十次。有时间不等的间歇期,在此期内病人一切正常。

③说话、饮食、咳嗽、伸舌、呵欠、喷嚏、吸气等常为疼痛诱发因素。发作时可伴流涎及阵发咳嗽、喉部痉挛、心律紊乱、少数病人甚至可伴心动过缓、停搏、晕厥、抽搐,类似Adam-Stoke综合征。

④本病少有"板机点",如果有,多位于扁桃体窝、舌根部或咽喉部。

⑤发作时虽然疼痛剧烈,但神经系统检查无阳性发现。

舌咽神经痛给患者生活和工作都带来极大不便,承受着身心巨大的压力。康复治疗的目的是尽快地、最大限度地恢复患者的面神经功能,解除患者心理压力,提高生存质量。